Lasersko zdravljenje krčnih žil - kaj je to, faze, preprečevanje

lasersko odstranjevanje žil

Krčne žile spodnjih okončin so patologija, za katero so značilne krčne žile, nastanek vozlišč. To je ena izmed zelo pogostih bolezni. Kljub dejstvu, da se metode zdravljenja krčnih žil v našem času aktivno razvijajo, je rast števila ljudi s to boleznijo zaskrbljujoča.

Povečanje obiskov klinik s to patologijo je posledica dejstva, da ima veliko ljudi podhranjenost (strast do hitre hrane s hitrimi ogljikovimi hidrati in majhno količino rastlinskih vlaknin), težave s hormoni v ozadju okvare ščitnice , nadledvične žleze v ozadju neugodnih okoljskih razmer.

zdrave in bolne žile

Tudi zelo pogostokrčne žile se pojavijo med nosečnostjo, za osebe, ki so zaradi posebnosti svojega poklica prisiljene nenehno stati (rizična skupina - frizerji, prodajalci).

Pri ženskah se lahko krčne žile razvijejo v ozadju močnih obremenitev, ki so zanje nenavadne pri igranju športa: na primer dviganje mrene.

Bolje je, da ne odlašate z bojem proti krčnim žilam. In ena najbolj naprednih metod zdravljenja je lasersko zdravljenje žil z laserjem.

Zdravljenje žil z laserjem. kaj je to?

Lasersko zdravljenje žil je minimalno invazivna metoda zdravljenja. Učinkovit je za boj proti razširjenim venam, trofičnim razjedam na nogah.

Pod zdravljenjem žil z laserjem sodobni kirurgi praviloma mislijoendovenska (endovazalna) laserska koagulacija ali obliteracija (EVLK, EVLO), ablacija. V svojem bistvu so koagulacija, obliteracija, ablacija v medicinski praksi eno in isto. S pomočjo posebne opreme se odpravi refluks krvi v perforiranih (to je povezovanju površinskih in globokih krvnih žil) in površinskih venah, nato pa se fizično, zaradi toplotne energije, kri odvaja v žile.

Terminološki vidiki!

Če se obrnemo na izraze, beseda "obliteracija" pomeni zaprtje, "ablacija" - uničenje, "koagulacija" - koagulacija. tjto so različni deli kompleksa, ki združuje procese, ki se pojavljajo pri obolelih venah med zdravljenjem.

Toda v praksi se je izkazalo tako: ko kirurg dela z laserjem, se postopek pogosto imenuje "koagulacija", izrazi "obliteracija", "ablacija" pa se pogosto uporabljajo pri radiofrekvenčnem zdravljenju žil. V tem primeru se namesto laserja uporablja oprema z radiofrekvenčnim generatorjem. Vendar za vsak od teh izrazov ni jasne "vezave" na lasersko ali radiofrekvenčno opremo. Zato lahko bolniki, ki načrtujejo lasersko zdravljenje ven v različnih klinikah, naletijo na različna imena postopka.

  • Endovenska laserska koagulacija (EVLK).
  • Endovazalna laserska ablacija (EVLA).
  • Endovenska laserska termična ablacija.
  • Termična ablacija z laserjem.

Mehanizem laserskega odstranjevanja žil

Laser deluje od znotraj skozi lumen vene. Bistvo postopka je ustvariti popolnoma nadzorovano izgorevanje stene. To se "kuha", "zapečati", nato pa se začne resorpcija, t. j. postopek odstranjevanja žil je nežen.

mehanizem za lasersko odstranjevanje žil

EVLT se lahko uporablja samostojno ali v kompleksnih operacijahv kombinaciji s skleroterapijo ali miniflebektomijo.

V prvem primeru je del žil »natančno zatesnjen, del se zlepi s posebnim pripravkom, v drugem pa se poleg tesnjenja del žil takoj izvleče s kavljem in uspe.

Lasersko odstranjevanje žil pomaga rešiti bolnika pred vensko stazo, trofičnimi motnjami in edemom.

Mehanizem uporabe laserja temelji na dejstvu, da se ob ciljnem in učinkovitem vplivu na vensko steno okoliška tkiva praktično ne segrejejo.

To pacientom zagotavlja naslednje prednosti:

  • Operacijo je mogoče izvesti ambulantno, bivanje v bolnišnici ni potrebno (razen v primerih, ko je patologija močno razvita, poleg tega pa se je treba zateči k mikroflebektomiji), je enostavno narediti brez rezov, kirurški poseg ne zahteva šivanje.
  • Hitro se lahko vrnete k običajnemu življenjskemu slogu.
  • Obstaja kar nekaj kontraindikacij (o njih bomo govorili spodaj).

Katere žile lahko odstranimo z laserjem?

Žal vseh žil ni mogoče odstraniti z laserjem. V napredovalih fazah in pri nekaterih anatomskih značilnostih se uporablja konzervativna kirurgija (s skalpelom).

Katere žile pa lahko operiramo z laserjem?

Pomembno je biti pozoren na značilnosti poteka vene.Laser odstrani le vene z linearnim potekom. Če ima plovilo anatomsko visoko zavitost, je težko predvideti, kako bo laserski žarek prešel, in ne bo mogoče zagotoviti glavnega pogoja za uspešno izvedbo postopka - prevzema nadzora nad območjem umetne opekline.

Kar se tiče vrste žil, ki se dobro odzivajo na lasersko zdravljenje, potemTej vključujejo:

  • Velika sečna vena.
  • Majhna vena safena.
  • Dodatne vene podkožja, ki se nahajajo na globini najmanj 5 mm od površine kože;
  • Nesposobne perforacijske vene (tj. vene z izrazito motenim venskim odtokom, najpogosteje vene noge).

Indikacije in kontraindikacije za EVLT

indikacije in kontraindikacije za EVLK

Edina indikacija za EVLK so krčne žile. Prav tako je edina metoda, ki se lahko uporablja za kirurško zdravljenje odprte trofične razjede, EVLT.

Kaj je značilno za krčne žile 1-4 stopnje?

  1. Krčne žile.
  2. Venske malformacije (arteriovenske malformacije). Fistule, patološke fistule med venami in arterijami. Lahko so nevidni očesu in odkriti le z mikroskopskim pregledom. Združite neposredno venske in limfne težave. Povzroči močno bolečino.

Kontraindikacije

Na žalost obstajajo kontraindikacije za lasersko zdravljenje žil:

  • Ishemične manifestacije v nogahv ozadju obliteracijskih bolezni perifernih arterij (kronična ishemija) in akutne ishemije spodnjih okončin. Najpogosteje pri bolnikih z aterosklerozo. Odstranjevanje žil z laserjem je v tem primeru lahko neučinkovito. To je posledica dejstva, da se po zdravljenju potreba po stiskanju ne bo izognila in je v ozadju ishemije - to so resna tveganja za napredovanje slednje.
  • Dojenje. Tveganja so povezana z dejstvom, da imajo ženske med dojenjem povečano proizvodnjo hormonov. Strokovnjaki priporočajo, da počakate do trenutka, ko se dojenje ustavi in se šele nato zatečete k laserskemu zdravljenju.
  • Nosečnost.
  • Onkološke bolezni.
  • Vsaka patologija v akutni fazi. Koliko je določeno poslabšanje v posameznem primeru kritično, zdravnik določi ob upoštevanju bolezni in posameznih značilnosti bolnika.
  • blokada arterijkrvni strdki.
  • Nepremičnine in nemožnost ohranjanja aktivne podobebolnikovo življenje po operaciji.
  • Vnetni proces na območju prihajajočega kirurškega posegaintervencije (z izjemo kroničnih trofičnih razjed). Vnetje lahko privede do širjenja okužbe med operacijo in nato do sepse.

Faze endovenske laserske koagulacije

1. faza. Pregled pri zdravniku, posvetovanje

Pomembno je, da jih ne izvaja le kirurg, ampakusposobljen specialist vaskularne kirurgije, flebolog. Flebolog najbolj popolno razume značilnosti anatomije spodnjih okončin, fiziologijo venskega odtoka, patogenezo venske transformacije ven, posebnosti stanja zaklopk na različnih stopnjah krčnih žil.

Flebologi so namensko usposobljeni za metode obravnave patoloških refluksov v venah. Ti zdravniki so najbolj kompetentni pri sprejemanju odločitev v zvezi z oskrbo žilnih malformacij.Flebologi, ne le "splošni" kirurgiDali vam bodo tudi najbolj popolna priporočila glede okrevanja.

Faza 2. Diagnostika. Analize in funkcionalni pregled

Kaj vključuje predoperativni pregled?

  • Funkcionalni preizkusi. So več vrst: za ugotavljanje odpovedi perforantnih ven, valvularne insuficience, analiza stanja, prehodnost globokih ven.
  • Krvni test. Pomembni so hematološki pregled, splošne in biokemične preiskave krvi (podrobne). Zdravnik je še posebej pozoren na naslednje vidike: ali ima bolnik glede na rezultate analize latentne vnetne procese, kakšno raven glukoze, (to je še posebej pomembno za krčne žile s trofičnimi razjedami, saj povečan sladkor izzove napredovanje njihove okužbe), raven D-dimera (ta kazalnik je neposredno povezan z oceno tveganja za nastanek krvnih strdkov), APTT - tromboplastinski čas (kljub temu, da smo govorimo o minimalno invazivnem posegu, pri manipulaciji z venami je ta kazalnik pomemben za kirurga). Kot pred drugimi kirurškimi posegi na venah se določi Rh faktor in krvna skupina, naredi se test na HIV, testi na RW (sifilis), HBs (hepatitis B), HCV (hepatitis C).
  • Splošna analiza urina. Pomembno je izključiti skrite patologije, ki lahko negativno vplivajo na splošni rezultat.
  • Elektrokardiogram. Po potrebi ultrazvok srca. Žal, če ima oseba težave z žilami na nogah, pogosto srce ne deluje. Vse to je del srčno-žilnega sistema. Zato je ocena stanja srca za zdravnika izjemno pomembna.
  • Za ženske - pregled pri ginekologu. V nekaterih primerih se krčne žile presredka, vulve in krčne žile razvijejo v ozadju sindroma venske množice medeničnih organov.
  • Ultrazvok žil in arterij(z dupleksom) Ena od osnovnih študij, katere rezultate uporabljamo pri zdravljenju. Za zdravnika je pomembna struktura ven, arterij, premer in hitrost krvnega obtoka. Od ultrazvočne slike sta odvisna tako shema zdravljenja kot tudi shema rehabilitacije. To je popolna slika žil in arterij, ki pomaga oblikovati kompetenten nabor ukrepov za preprečevanje tveganj določenega bolnika.

Ker imajo krčne žile pogosto spremljajoče bolezni, je pogosto dodatno predpisana ultrazvočna diagnostika trebušne votline in medeničnih organov.

Faza 3. Priprava dan pred operacijo in na dan operacije

  1. Depilacija nog prejšnji dan.
  2. Dan pred operacijo lahko bolnik jestilahek zajtrk. Če oseba jemlje kakršna koli zdravila, jih praviloma ne prekličejo. Toda ta vidik je pomembno uskladiti z zdravnikom. Še posebej, če so stranski učinki zdravila krvavitve.
  3. Vzemite s seboj na klinikokompresijske nogavice.
  4. Označevanje žil. Za označevanje vene se uporablja poseben kirurški marker. Vsebuje barvilo encijana, se hitro suši. Večina markerjev, ki se uporabljajo v kirurgiji, ima baktericidne lastnosti. Nariše se popolna projekcija vene. Označevanje se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Rezultat ponastavitve perforacije je odvisen od tega, kako strokovno je označevanje opravljeno. Tudi strokovnost označevanja vpliva na estetiko. Poudarek ni le na medicinskih, ampak tudi kozmetičnih rezultatih. Pomembno je, da se manipulacije izvajajo strogo na območju lokalizacije okvarjenih, patološko prizadetih žil.
  5. Tumescentna anestezija. Uporablja se hladna raztopina lokalnega anestetika. V bližini vene se oblikuje anestetični "spoj".
  6. Punkcija.
  7. Vstavitev svetlobnega vodnika v veno.
  8. EVLO neposredno. Zdravnik vklopi opremo in aktivira svetlobni vodnik. Lasersko sevanje se vklopi in svetlobni vodnik se pomika po veni.
  9. Ustvarjanje stiskanja. Po posegu se nanese kompresijski povoj (na veno se pritrdijo posebni valji, na nogo se nataknejo kompresijske nogavice).

Če se izvaja samo lasersko odstranjevanje, potem vse manipulacije trajajo približno 40 minut.

Če lasersko zdravljenje kombiniramo z miniflebektomijo, se čas zdravljenja poveča: s tanko punkcijo se odstranijo nekateri kratki deli žil. Kombinacija laserskega zdravljenja z mikroflebektomijo je odlična priložnost za doseganje izjemnih estetskih rezultatov pri zelo velikih krčnih žilah.

Če je pomembno, da lasersko zdravljenje dopolnimo s skleroterapijo, se v številne žile injicira posebno zdravilo. Ta kombinacija kirurških tehnik je pomembna za telangiektazije (izrazito širjenje majhnih žil), retikularne krčne žile ("vaskularna mreža").

4. faza. Restavrativno

Glavna stvar v tej fazi je nošenje kompresijskih nogavic, preprečevanje recidivov.

Preden načrtujete lasersko zdravljenje, je pomembno, da se seznanite z možnimi zapleti.

Zapleti

Obstajajo kozmetični in bolj globalni.

zapleti krčnih žil

Manjši zapleti

  • Bolečina. Številni bolniki nimajo bolečine takoj po posegu, ampak po 5-6 dnehbolečina 5-6. dan po medicinskih manipulacijah. Praviloma se to zgodi v primerih, ko bolniki ignorirajo pravila glede telesne dejavnosti in takoj preidejo na aktiven življenjski slog ali v ozadju drugih patologij.
  • Tesnila.Lahko nastane na območju pritokov "spajkane" vene. Tesnila so neestetska in povzročajo psihološko nelagodje, vendar če takoj prevzamete nadzor nad tesnili,v mesecu in pol je težavo enostavno odpraviti. Da bi to naredili, zdravniki prilagodijo shemo stiskanja v tem območju. S pravilno izbranimi kompresijskimi nogavicami se tesnila raztopijo.
  • Pigmentacija.Pojavi se v času resorpcije vene. Težava se ne pojavi pri vseh bolnikih, ampak le, če se vena nahaja blizu kože. Posebna obravnava v tem primeru ni potrebna.Po določenem času koža v večini primerov ponovno pridobi naravni odtenek.. Če se to posledično ne zgodi, se pigmentacija odpravi s kozmetičnimi metodami. Pri bolnikih, ki imajo tesnila vzdolž poteka "spajkane žile", se lahko pojavijo dovolj obsežna področja pigmentacije. V tem primeru lahko postanejo "provokatorji" hiperpigmentacije.
  • Zmanjšana gibljivost nog.Pojav "občutka strune". Bolečine ni, a ko je noga iztegnjena, se zdi, da je bila nanjo privezana vrvica, vrv in moti običajna dejanja v običajnem "načinu".Nekaj tednov po laserski koagulaciji občutek nelagodja izginesam.
  • edem. Pogosteje - v gležnju, spodnjem delu noge. Težavo, tako kot v primeru tesnil, učinkovito rešujemo s popravkom vzorca nošenja kompresijskih nogavic in njihovo zamenjavo.
  • Podkožne krvavitve (hematomi).Če uporabljate vpojne gele, lahko v nekaj tednih pozabite na modrice.

Veliki zapleti

  • Vnetni procesi v tkivih.V hudih primerih bo morda potrebna terapija z zdravili. Toda pogosteje se problem reši s spremembo vzorca nošenja kompresijskih nogavic.
  • Flebitis pritokov.V nogah je velika napetost. Koža postane zelo rdeča (običajno v črtah). Temperatura kože se lokalno dvigne. flebitis -redek zaplet minimalno invazivnih posegov, če pa se je izjavil, se priporoča ultrazvočna doplerografija, angioskeniranje, preiskave krvi. Na podlagi teh rezultatov se zdravnik odloči, katera zdravila bo bolniku predpisala (protivnetna, zdravila za redčenje krvi), ali je potrebna fizioterapija, ali bo kompresijsko perilo zamenjal s tesnejšim ali manj ohlapnim. Vse je določeno kompleksno, a hkrati precej individualno.

Preprečevanje zapletov

Bolnikom je predpisano nošenje kompresijskih nogavic. Za najboljši učinek praviloma poskrbita dva para pletenin. Najtesneje - takoj po posegu, in pletenine - z manjšim pritiskom, da se ohrani učinek zdravljenja.

preprečevanje krčnih žil

Pomembno je, da se pri izbiri kompresijskih nogavic ne upošteva le prepoznavnost blagovne znamke, ampak se upoštevata tudi dva pogoja:

Kompresijske nogavice morajo ustrezati standardu RAL. V tem primeru so izdelki natančno analizirani in ocenjeni glede na stopnjo stiskanja, porazdelitev tlaka.

Oceno optimalne stopnje stiskanja mora opraviti izključno zdravnik. Neodvisna izbira kompresijskih nogavic in predpisovanje ene ali druge stopnje stiskanja je velika napaka, ki je polna bolečine in tesnosti. Pri samoocenjevanju se bolnik pogosto zanaša na subjektivne občutke (nekatere nogavice so bolj tesne, druge manj tesne). Toda le zdravnik lahko objektivno oceni, kateri anatomski rez in katera kompresija sta optimalna za posameznega bolnika.

Če je delo dinamično ali statično, vendar morate delati izključno stoje,po koagulaciji žil je pomembno, da se izognemo visokim obremenitvam, pogosto spreminjajo položaj nog čez dan.

Popravki so podani za fitnes in šport. Najboljša vrsta vadbe je plavanje in hoja. Koristna je izmenična hoja po petah in prstih.

Toda raztezanje je tisto, kar lahko prvič po posegu naredi največ škode. Prav tako se je vredno vzdržati skakanja, teka - predvsem s pospeški, vajami z bučicami.